Karta  Zgłoszenia
Festiwalu  im. Jonasza  Kofty
„Moja  Wolności”
2010

1         IMIĘ  I  NAZWISKO  WYKONAWCY
 
    .....................................................................................

2.  PLACÓWKA  MACIERZYSTA( ADRES, TELEFON/FAX, ADRES  MAILOWY)
 
   ............................................................................................................................................
 
...............................................................................................................................................

3.  WIEK  WYKONAWCY
 
      .............................................................

4.   IMIĘ  I  NAZWISKO  OPIEKUNA
 
...........................................................................
 
5. TELEFON/ MAILOWY  ADRES  KORESPONDENCYJNY  LUB  NR  FAX
 
................................................................................................................
 
6.SOLISTA/SOLISTKA  PRZEDSTAWI  PROGRAM (TRWAJĄCY  DO  8  MINUT)
 
TYTUŁ  UTWORU      1...........................................               2 ............................................
 
AUTOR  TEKSTU        1 .........................................                2 ...........................................
 
AUTOR  MUZYKI       1 ......................................                   2. ...........................................
 
CZAS  TRWANIA        1.........................................                 2.............................................
 
7.	POTRZEBY  TECHNICZNE  PREZENTACJI, RODZAJ  AKOMPANIAMENTU
 
....................................................................................
 
.....................................................................................
 
....................................................................................